Tumor de Células Gigantes em porção anterolateral de costela / Giant Cell Tumor in anterolateral rib portion

RESUMO: O Tumor de Células Gigantes é uma neoplasia osteolítica benigna, porém agressiva, ricamente vascularizada e com numerosas células gigantes com atividade osteoclástica. Ocorre mais frequentemente nas epífises de ossos longos e raramente acomete as costelas (cerca de 1% dos casos). A apresentação deste tumor em porção anterolateral de arco costal é extremamente rara em comparação com a região posterior. O presente relato descreve o caso de uma paciente que apresentava uma tumoração dolorosa em parede torácica anterolateral esquerda, de crescimento insidioso. Exames de imagem revelaram uma lesão insuflativa em 10º arco costal esquerdo (4,2 x 3,5 cm), com áreas de calcificação interior. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico, com ressecção ampla do tumor, englobando 9º, 10º e 11º arcos costais e uma porção do diafragma. O diagnóstico definitivo de tumor de células gigantes se deu pela imunohistoquímica da peça cirúrgica. Este relato permite fornecer bases para o estudo das possibilidades terapêuticas desta patologia em localizações atípicas, reforçando que a exérese em bloco com margens amplas destes tumores promove uma menor chance de recidiva local. (AU)

ABSTRACT: Giant Cell Tumor is a benign but aggressive osteolytic neoplasm, richly vascularized and with numerous giant cells with osteoclastic activity. It often occurs in long bone epiphyses and rarely affects the ribs (about 1% of cases). The presentation of this tumor in the anterolateral portion of the costal arch is extremely rare compared to the posterior region. The present report describes the case of a patient who had a painful tumor on the left anterolateral chest wall, of insidious growth. Imaging exams revealed an insufflating lesion in the 10th left costal arch (4.2 x 3.5 cm), with areas of interior calcification. The patient underwent surgical treatment, with wide resection of the tumor, comprising 9th, 10th and 11th ribs and a portion of the diaphragm. The definitive diagnosis of giant cell tumor was made by immunohistochemistry of the surgical specimen. This report provides a basis for studying the therapeutic possibilities of this pathology in atypical locations, reinforcing that the block excision with wide margins of these tumors promotes a lower chance of local recurrence. (AU)

Luxação traumática de joelho: análise clínica / Traumatic knee luxation: clinical analysis

Objetivo: comparar o resultado funcional final, obtido no tratamento da luxação traumática de joelho, com diferentes modalidades de tratamento. Pacientes e Método: na classificação das luxações, utilizou-se os critérios de Schenck e foram excluídos casos que apresentavam comorbidades que pudessem interferir no resultado funcional do joelho acometido.Os pacientes foram reexaminados e a avaliação constou dados objetivos e subjetivos:anamnese, exame físico e Escala de Lysholm. Resultados: a média de idade foi de 35,6 ±14,4 anos, com predomínio do gênero masculino. O mecanismo de trauma mais freqüente foi o acidente de trânsito. O padrão de luxação mais observado foi o KD-III. O ligamento cruzado posterior foi o mais lesado (86,8%), seguido pelo cruzado anterior (80%). Quatro pacientes (26,7%) tiveram lesão do nervo fibular comum, dois com recuperação completa.O tratamento cirúrgico na fase aguda foi realizado em 11 pacientes, dando-se prioridade para a reconstrução do ligamento cruzado posterior. A dor foi a queixa mais freqüente. Os pacientes operados, na fase aguda, obtiveram melhores resultados do que os tratados conservadoramente ou os operados na fase crônica. Não houve perda importante de amplitude de movimentos, mas foi observada a instabilidade residual, o que não chegou a limitar os pacientes na vida cotidiana. Conclusão: a luxação de joelho, sem dano vascular, tem bom prognóstico com tratamento adequado. Um grau variável de instabilidade residual é esperado e bem tolerado. Já o reparo ou reconstrução das lesões periféricas e do LCP (Ligamento Cruzado Posterior) foram satisfatórios, considerando-se os critérios subjetivos e objetivos.

Objective: to compare the final functional result, obtained in the treatment of traumatic knee luxation, with different treatment modalities. Patients and Methodology: the Schenk criteria were used in the luxations classification and the cases with comorbidities that might interfere in the impaired knee functional result were excluded. The patients were reexamined and the evaluation counted with objective and subjective data: anamneses, physical exam and Lysholm Scale...